李南平，解放军总医院第七医学中心，原八一儿童医院儿童健康门诊主任，中国优生科学协会理事，中国优生优育协会儿童发育专业委员会委员，上海儿童营养中心专家委员会委员。专业方向为儿童生长发育、婴幼儿营养与喂养、高危儿医学管理及儿童健康相关疾病。
从1周岁后到满3周岁，是儿童生长发育的幼儿期。这个时期的生长发育将为接下来的幼儿园和小学阶段的生活和教育，打下坚实的基础。
幼儿期生长发育特点
1.幼儿身高、体重稳步增长，神经细胞分化已基本完成，但脑细胞体积的增大及神经纤维的髓鞘化仍继续进行，应提供足够的能量和营养素供给。
2.随着幼儿生活范围的扩大及接触事物增多，语言、行为、表达能力明显发展。幼儿心理活动尤其自我意识的发展，对周围环境产生好奇心、喜欢模仿，是良好习惯养成的关键时期。
3.这一阶段，小儿的免疫力仍然比较低，感染性疾病的发病率较高，还容易发生消化功能紊乱和营养不足。
4.由于好奇心和识别危险的能力较差及运动能力的不完善，容易发生意外创伤和中毒等危险。
幼儿期是小儿语言、思维、动作、神经精神发育较快的时期，幼儿期个性的发展是学龄期儿童的自信、勤奋或依赖、退缩心理状态的基础。家长要根据幼儿特点有目的、有计划地进行早期教育，培养幼儿良好的卫生习惯。加强转奶后的营养指导，定期保健，注意小儿口腔卫生，继续做好计划免疫接种和常见病、多发病、传染病的防治工作。预防各种意外事故发生。
7个要点，缺一不可
1.合理营养
提供儿童生长发育、维持儿童体力活动和体质健康的各种物质。包括蛋白质、脂肪、碳水化合物、维生素、微量元素、水。满足每日热量和各种营养的需要。强调“自然食物，均衡膳食”。
◆12月龄以上幼儿胃肠道功能已较成熟，是以乳类为主食逐渐向以谷类食物为主食过渡的重要时期，可尝试和接受各种常见食物。多数已经萌出乳磨牙，幼儿饮食占食量的一半以上，逐步成为儿童食物的主体。
◆在母乳充足的情况下，1岁后仍提倡继续母乳喂养，奶量约400毫升～500毫升，按照世界卫生组织的要求母乳喂养可至2岁。
◆母乳不足时或已经没有母乳者，以适合幼儿年龄段的配方奶作为替代，约500毫升，也可摄入一定量的酸奶等。
◆1岁后应断离奶瓶，用杯子喝水，预防错颌畸形和“奶瓶龋齿”。逐渐改变幼儿食物的质地与长度，有利于咀嚼、吞咽与乳牙发育。
◆避免过多液体或零食摄入。每日需水量1250毫升～2000毫升。
◆2.5岁～3岁时20颗乳牙已长齐，但咀嚼能力仅达到成年人的40%，胃容量也还比较小，咀嚼及消化能力有限，易出现消化不良。幼儿的膳食质地应较成人稍软些，易于咀嚼、吞咽和消化。采用蒸、煮、炖、煨等烹饪方式，以清淡为宜。
◆少用或不用含味精/鸡精、色素、糖精的调味品，注意食物多样化和色香味的变化，少食用高脂、高糖食物、快餐食品和碳酸饮料。
◆幼儿进餐时间应有规律，早、中、晚3次正餐，点心1次～2次，每次进餐时间控制在30分钟以内。幼儿应与家人共同进餐，进餐环境要保持安静、温馨。不要边吃边玩，看电视及追哄喂食。
2.培养自我生活能力
●幼儿的运动、语言、认知能力均达到较高水平，具备完全自主进食的能力。要发展独立进食行为，鼓励孩子自己进食、喝水，防止强迫进食，要避免偏食、挑食、异食、拒食等不良进食习惯。
●培养幼儿自我服务能力和养成良好的生活习惯，为适应幼儿园独立生活作准备。逐渐教会孩子控制排便。养成良好的睡眠习惯，早睡早起，每日睡眠11小时～14小时。
●继续补充维生素D至2岁，坚持每日户外活动1小时，进行空气浴、日光浴。
3.定期健康检查
◆每3个月～6个月应进行体格检查一次，定期筛查常见疾病，如缺铁性贫血、视力异常、泌尿系感染和寄生虫感染等疾病。
◆用生长曲线监测儿童身高生长速度，如身高发育有下降的趋势，应到专科作骨龄和内分泌检查。
4.口腔保健
孩子出牙后，家长要用指套牙刷或小牙刷帮助幼儿刷牙，每晚一次，每次进食后漱口，预防龋齿。
5.按时预防接种，加强免疫
6.预防疾病、意外事故发生
●3岁以下儿童尽量不吃瓜子、花生等食物，预防异物吸入引起窒息。
●不宜让幼儿独自外出或留在家中，以免发生事故。
●应注意避免幼儿活动环境与设施中有可能导致幼儿烫伤、跌伤、溺水、触电的危险因素。
7.促进幼儿语言发育与大运动能力的发展
促进小儿动作的发育，并注意语言能力、认识周围事物的能力、良好道德品质的培养。
◆通过游戏、讲故事、唱歌等学习语言。
◆ 选 择 促 进 动 作 协 调 发 育 玩 具（球、拖拉车）和形象玩具（娃娃、听诊器）发展幼儿想象、思维能力。
◆每日看电视时间宜15分钟～20分钟/次。幼儿注意力持续时间短，安排学习活动不宜过长。
◆如1.5岁幼儿不会说，或2岁幼儿词汇量少于30个，或3岁时词汇量少于50个，或有构音不清等语言发育迟缓问题，应到医院诊治。
TIPS：幼儿期常见病防治
1.呼吸道感染是幼儿期最常见的疾病,好发在冬春季节。
由于气温低，开窗通风时间减少，室内空气质量较差，病毒、细菌容易繁殖，且昼夜温差较大，小儿喜动、易出汗，汗湿的衣服不能及时更换导致小儿受凉，加上小儿免疫力较低，易造成呼吸道感染。
●一般表现鼻塞、流涕、咳嗽或咽痛等症状。有时伴有拒食、呕吐、腹泻或便秘等消化道症状。
●重者高热39.5℃～40℃,持续1天～2天，个别达数日，部分患高热同时伴有惊厥。
●当孩子出现高热，体温≥39℃，持续咳嗽超过1周。呼吸困难：鼻翼煽动、呼吸急促。口唇发绀、精神状态差，有嗜睡或哭闹等表现时，要及时到医院就诊。
2.腹泻,多发生在9月中旬～12月，以10月～11月为高峰。发病以6个月～3岁的孩子为主，常常出现拉肚子，大便像水或蛋花汤一样，每天可达十几次。
◆这是一种自限性疾病，一般无特效药治疗，多数患儿在一周左右会自然止泻。当严重呕吐、腹泻时，尿量减少就要及时补液。
◆腹泻多由轮状病毒感染导致，要注意手卫生，勤洗手。
◆幼儿出现肠道菌群失调，胃肠道功能紊乱时，建议使用益生菌，补充锌制剂修复肠道黏膜。食用易消化的流质食物，促进营养吸收。
