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春季这5类传染病,各个击破

黄瑞文,主任医师,南华大学教授,湖南省儿童医院新生儿科主任。兼任中国新生儿营养与健康管理专家委员会委员、上海儿童营养中心专家委员会委员,湖南省首批科普健康教育专家。从事儿科临床诊治和科教研近30年,擅长早产儿、极(超)低出生体重儿的救治及新生儿营养管理。

又到一年春暖花开的季节,万物复苏,阳光明媚,正是踏青赏花游玩的好时节。可同时,各种病原体也在蠢蠢欲动,伺机而行,祸害人类的健康。对孩子来说,某些传染病如麻疹、水痘、流行性感冒、流行性腮腺炎、猩红热等也爱在这个季节凑热闹。下面我们就来看看,那些可能危害宝宝健康的春季传染病吧。

5种传染病,各有各的狠

◆流行性感冒

简称流感,是由流感病毒引起的急性呼吸道传染病,经呼吸道飞沫传播,也可通过被病毒污染的物品间接传播,传染性强,传播迅速。分为甲型流感和乙型流感。主要表现为发热、头痛、肌痛、乏力、咳嗽等,发病后1天~7天均具有传染性,发病初期的2天~3天传染性最强。各个年龄段都易感,就连自带母体免疫力的新生儿也难以幸免。

流感与普通感冒两个疾病的名称和症状有部分类似,很容易混淆。具体怎么判断呢?家长可以根据以下症状进行对照。

普通感冒多症状较轻,有打喷嚏、流鼻涕、喉咙干痛、低热或者无发热,3天~5天可自然缓解。如果出现下面这些情况,则要注意宝宝有可能得了流感:儿童流感常起病急、高热,体温可高达39℃~40℃,多伴畏寒、头痛、背痛、肌肉关节酸痛、疲乏等,不久即出现咽痛、干咳、流鼻涕、眼结膜充血、流泪、畏光。部分孩子可伴恶心、腹痛、腹泻、腹胀等消化道表现。无并发症的流感发热一般持续3天~4天,热退后全身不适症状减轻,但干咳及乏力可持续1周~2周。与普通感冒相比,流感更易发生并发症,极少数严重者可导致死亡。

◆水痘

由水痘—带状疱疹病毒初次感染引起的急性传染病,1岁~14岁为高发年龄。其传染力强,水痘患者是惟一的传染源,为自限性疾病。自发病前1天~2天直至皮疹干燥结痂期,均有传染性,接触或飞沫吸入均可传染,易感儿童发病率可达95%以上。

人体感染水痘病毒后,经过大约2周的潜伏期后发病。孩子可出现发热、头痛、全身不适、食欲下降等症状,发病24小时内出现皮疹。皮疹先发于头皮、躯干受压部分,呈向心性分布,即躯干部最多,头面部次之,四肢较少,手掌、足底更少。皮损呈现由细小的红色斑丘疹→疱疹→结痂→脱痂的演变过程,在为期1日~6日的出疹期内皮疹相继分批出现,脱痂后不留瘢痕。疱疹期有明显的痛痒,如挠抓后继发感染,则可留下轻度凹痕。口腔、咽部、眼结膜、外阴、肛门等处的黏膜也是易发皮损处。

水痘一般不会引起严重的并发症,但个别患儿在病程后期可并发脑炎,故应密切观察孩子情况,积极对症处理。

◆流行性腮腺炎

简称腮腺炎或流腮,俗称痄腮,是由腮腺炎病毒引起的急性呼吸道传染病。好发年龄为5岁~15岁,冬春季常见,一次感染后可获终生免疫,但不代表不会得复发性腮腺炎。

腮腺炎患者是传染源,通过直接接触或飞沫、唾液的吸入而传染,接触病人后2周~3周发病。

以腮腺肿痛为主要特征,一般以耳垂为中心,向前、后、下发展,状如梨形或马蹄形,边缘不清。局部皮肤紧张,发亮但不发红,触之坚韧有弹性,有轻微触痛,张口、咀嚼(尤其进酸性饮食)时刺激唾液分泌,会导致疼痛加剧。通常一侧腮腺肿胀后1天~4天累及对侧,双侧肿胀者约占75%。腮腺肿胀3天~5天到达高峰,7天~10天逐渐消退,颌下腺或舌下腺也可同时被累及。部分患者可伴有发热、畏寒、咽痛、全身不适等表现,严重者可伴并发症,如病毒性脑炎、睾丸炎、胰腺炎、卵巢炎、心肌炎等,少数出现听力损伤。

◆猩红热

是由A组β链球菌感染导致的急性呼吸道传染病,人群普遍易感,多见于3岁以上儿童,5岁~15岁为高发年龄。病人和健康带菌者为传染源,主要通过呼吸道飞沫传播。潜伏期1天~7天,平均3天。大多数患儿表现为急性起病,畏寒、发热,重者体温可升到39℃~40℃,同时伴咽痛、头痛、食欲减退、恶心、呕吐、全身不适等症状。

发病24小时内出现皮疹,开始于耳后、颈部、上胸部,一日内可蔓延至全身。典型的皮疹为在皮肤充血的基础上有猩红色弥漫性小斑丘疹,皮肤压之变白,去压后数秒钟恢复充血,有时皮疹隆起如寒冷时所起的“鸡皮疙瘩”,触之有沙纸感,其顶端可有粟粒状小疱疹。皮疹多1周内消退,1周末至第2周开始不同程度的脱皮,呈米糠样脱屑或大片的脱皮。

猩红热患儿还可有一些特殊征象:

   面部充血、潮红,但无皮疹,口周及鼻尖显得苍白,称为环口苍白征。

   乳头红肿,突出如鲜红的杨梅,称为杨梅舌。

③在皮肤皱褶处,如腋窝、肘窝、腹股沟等地方,可见皮疹密集呈线状,称为“帕氏线”。极少数患儿情况严重,表现为高热、抽风、昏迷、甚至休克,有时可并发心肌炎、肺炎、肾炎、风湿热等疾病。 

◆麻疹

由麻疹病毒导致的具有高度传染性的急性呼吸道传染病,人群普遍易感。凡没有接种过麻疹疫苗者,接触后90%以上均会发病,1岁~5岁小儿发病率最高。随着麻疹疫苗的广泛接种,现在发病率有较明显下降,发病年龄有后移趋势,年长儿童及青壮年较婴幼儿多见,病愈后有持久免疫力。

目前仍然见到散发病例,如不严格防控则易致聚集感染。

病人是唯一的传染源,主要是通过飞沫或直接接触患者的分泌物传播,患者的眼泪、鼻涕、痰、尿和血液中,都存在着麻疹病毒。

潜伏期9天~14天,发病前2天~4天至皮疹出现后5天都具传染性。

麻疹发病初期症状与感冒相似,发热、咳嗽、打喷嚏、流涕、结膜炎、眼睑水肿、畏光流泪,此时皮疹尚未出现,易被误认为流感。皮疹出现之前,口腔内颊黏膜上出现白色或蓝白色斑点(柯氏斑),具有特征性,一旦皮疹出现则斑点很快消失。

典型的皮疹首先在发际、颈侧部和耳后开始出现,约24小时内向面部、颈部、上肢和上胸部蔓延,之后向下向躯干、下肢和掌跖部蔓延,可融合成片,此时为该病最严重的时候。在出疹后4天,皮疹按照之前出现的顺序依次消退,之后皮肤变为棕色、脱皮。出疹后3天~5天,体温开始下降,否则提示有并发症,如肺炎、脑炎等。

对付传染病,36计,走为上

这里的走,实为躲避、远离的意思。虽然大部分传染病都能治愈,但治愈的过程是痛苦煎熬的,还要耗费很多人力、物力、财力,同时还要面临病情加重和并发症的风险。所以,对付传染病,勇敢地跟它打上一仗并非智慧之举。相反,躲避、远离才是上策。

1.有条件的家庭应每日定时开启空气净化器、紫外线消毒等设备,条件限制的家庭每日每个房间轮流通风2次~3次(早、中、晚三个时段)。开窗选择对流窗,利于空气流通,每次开窗通风30分钟~1小时,保持室内空气新鲜。同时,勤打扫居家环境,勤晒衣被,让病毒细菌无藏身之地。

2.尽量避免去人群密集、空气不流通的公共场所。如不得已必须外出,则应规范佩戴口罩,可在一定程度上防止被传染。普通的一次性医用口罩和N95口罩都可以选择。但戴口罩对于儿童来说,有很多弊端。比如上述口罩由于呼吸阻力大,儿童缺乏行为能力,有窒息的风险,因此不建议儿童使用。棉布、纱布口罩阻隔性欠佳,也不推荐给儿童使用。

3.饭前便后、外出后,要用洗手液按七步洗手法洗手。看护人接触儿童前、替幼童更换尿布时、处理粪便后均要洗手,并妥善处理污物。出门在外,可随身携带含有75%酒精的免洗洗手液或一次性擦手巾,进行手卫生消毒。

4.养成良好的卫生习惯,不随地吐痰。个人用品如毛巾、牙刷、餐具,应定期消毒。

5.保持良好的生活习惯,经常锻炼身体。婴幼儿可以采取被动锻炼四肢的方法。春季气候多变,应根据天气变化适时增减衣服。俗话说,早睡早起身体好。不熬夜,按时休息,确保睡眠充足,保证自身免疫力。

6.每天保证营养充足,饮食均衡,适当进食高蛋白食物、新鲜洁净的蔬菜水果。年长儿增加口味丰富的坚果(年幼儿不要吃),青春期的青少年不要节食。

所有食物都要充分熟透后才能食用,不偏食不挑食,荤素搭配得当,不吃野生动物。营养跟得上,免疫力才能增强。

7.预防接种是预防各类传染病发生的主要环节,疫苗是阻击各种传染病发生的最佳手段,应按时完成接种。

8.如果出现上述传染病的症状,尽早就诊,进行规范的诊治。传染病是严重威胁人类生命健康安全的疾病。

我们一起经历了新型冠状病毒肺炎这一传染病带来的巨大冲击,积累了更多与传染病的斗争经验。对于传染病,最好的经验就是预防,一定要防范于未然,从我做起,从平常的生活习惯做起,从每一件小事做起。


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