黄瑞文，主任医师，南华大学教授，湖南省儿童医院新生儿科主任。兼任中国新生儿营养与健康管理专家委员会委员、上海儿童营养中心专家委员会委员，湖南省首批科普健康教育专家。从事儿科临床诊治和科教研近30年，擅长早产儿、极（超）低出生体重儿的救治及新生儿营养管理。
又到一年春暖花开的季节，万物复苏，阳光明媚，正是踏青赏花游玩的好时节。可同时，各种病原体也在蠢蠢欲动，伺机而行，祸害人类的健康。对孩子来说，某些传染病如麻疹、水痘、流行性感冒、流行性腮腺炎、猩红热等也爱在这个季节凑热闹。下面我们就来看看，那些可能危害宝宝健康的春季传染病吧。
5种传染病，各有各的狠
◆流行性感冒
简称流感，是由流感病毒引起的急性呼吸道传染病，经呼吸道飞沫传播，也可通过被病毒污染的物品间接传播，传染性强，传播迅速。分为甲型流感和乙型流感。主要表现为发热、头痛、肌痛、乏力、咳嗽等，发病后1天～7天均具有传染性，发病初期的2天～3天传染性最强。各个年龄段都易感，就连自带母体免疫力的新生儿也难以幸免。
流感与普通感冒两个疾病的名称和症状有部分类似，很容易混淆。具体怎么判断呢？家长可以根据以下症状进行对照。
普通感冒多症状较轻，有打喷嚏、流鼻涕、喉咙干痛、低热或者无发热，3天～5天可自然缓解。如果出现下面这些情况，则要注意宝宝有可能得了流感：儿童流感常起病急、高热，体温可高达39℃～40℃，多伴畏寒、头痛、背痛、肌肉关节酸痛、疲乏等，不久即出现咽痛、干咳、流鼻涕、眼结膜充血、流泪、畏光。部分孩子可伴恶心、腹痛、腹泻、腹胀等消化道表现。无并发症的流感发热一般持续3天～4天，热退后全身不适症状减轻，但干咳及乏力可持续1周～2周。与普通感冒相比，流感更易发生并发症，极少数严重者可导致死亡。
◆水痘
由水痘—带状疱疹病毒初次感染引起的急性传染病，1岁～14岁为高发年龄。其传染力强，水痘患者是惟一的传染源，为自限性疾病。自发病前1天～2天直至皮疹干燥结痂期，均有传染性，接触或飞沫吸入均可传染，易感儿童发病率可达95%以上。
人体感染水痘病毒后，经过大约2周的潜伏期后发病。孩子可出现发热、头痛、全身不适、食欲下降等症状，发病24小时内出现皮疹。皮疹先发于头皮、躯干受压部分，呈向心性分布，即躯干部最多，头面部次之，四肢较少，手掌、足底更少。皮损呈现由细小的红色斑丘疹→疱疹→结痂→脱痂的演变过程，在为期1日～6日的出疹期内皮疹相继分批出现，脱痂后不留瘢痕。疱疹期有明显的痛痒，如挠抓后继发感染，则可留下轻度凹痕。口腔、咽部、眼结膜、外阴、肛门等处的黏膜也是易发皮损处。
水痘一般不会引起严重的并发症，但个别患儿在病程后期可并发脑炎，故应密切观察孩子情况，积极对症处理。
◆流行性腮腺炎
简称腮腺炎或流腮，俗称痄腮，是由腮腺炎病毒引起的急性呼吸道传染病。好发年龄为5岁～15岁，冬春季常见，一次感染后可获终生免疫，但不代表不会得复发性腮腺炎。
腮腺炎患者是传染源，通过直接接触或飞沫、唾液的吸入而传染，接触病人后2周～3周发病。
以腮腺肿痛为主要特征，一般以耳垂为中心，向前、后、下发展，状如梨形或马蹄形，边缘不清。局部皮肤紧张，发亮但不发红，触之坚韧有弹性，有轻微触痛，张口、咀嚼（尤其进酸性饮食）时刺激唾液分泌，会导致疼痛加剧。通常一侧腮腺肿胀后1天～4天累及对侧，双侧肿胀者约占75%。腮腺肿胀3天～5天到达高峰，7天～10天逐渐消退，颌下腺或舌下腺也可同时被累及。部分患者可伴有发热、畏寒、咽痛、全身不适等表现，严重者可伴并发症，如病毒性脑炎、睾丸炎、胰腺炎、卵巢炎、心肌炎等，少数出现听力损伤。
◆猩红热
是由A组β链球菌感染导致的急性呼吸道传染病，人群普遍易感，多见于3岁以上儿童，5岁～15岁为高发年龄。病人和健康带菌者为传染源，主要通过呼吸道飞沫传播。潜伏期1天～7天，平均3天。大多数患儿表现为急性起病，畏寒、发热，重者体温可升到39℃～40℃，同时伴咽痛、头痛、食欲减退、恶心、呕吐、全身不适等症状。
发病24小时内出现皮疹，开始于耳后、颈部、上胸部，一日内可蔓延至全身。典型的皮疹为在皮肤充血的基础上有猩红色弥漫性小斑丘疹，皮肤压之变白，去压后数秒钟恢复充血，有时皮疹隆起如寒冷时所起的“鸡皮疙瘩”，触之有沙纸感，其顶端可有粟粒状小疱疹。皮疹多1周内消退，1周末至第2周开始不同程度的脱皮，呈米糠样脱屑或大片的脱皮。
猩红热患儿还可有一些特殊征象：
① 面部充血、潮红，但无皮疹，口周及鼻尖显得苍白，称为环口苍白征。
② 乳头红肿，突出如鲜红的杨梅，称为杨梅舌。
③在皮肤皱褶处，如腋窝、肘窝、腹股沟等地方，可见皮疹密集呈线状，称为“帕氏线”。极少数患儿情况严重，表现为高热、抽风、昏迷、甚至休克，有时可并发心肌炎、肺炎、肾炎、风湿热等疾病。
◆麻疹
由麻疹病毒导致的具有高度传染性的急性呼吸道传染病，人群普遍易感。凡没有接种过麻疹疫苗者，接触后90%以上均会发病，1岁～5岁小儿发病率最高。随着麻疹疫苗的广泛接种，现在发病率有较明显下降，发病年龄有后移趋势，年长儿童及青壮年较婴幼儿多见，病愈后有持久免疫力。
目前仍然见到散发病例，如不严格防控则易致聚集感染。
病人是唯一的传染源，主要是通过飞沫或直接接触患者的分泌物传播，患者的眼泪、鼻涕、痰、尿和血液中，都存在着麻疹病毒。
潜伏期9天～14天，发病前2天～4天至皮疹出现后5天都具传染性。
麻疹发病初期症状与感冒相似，发热、咳嗽、打喷嚏、流涕、结膜炎、眼睑水肿、畏光流泪，此时皮疹尚未出现，易被误认为流感。皮疹出现之前，口腔内颊黏膜上出现白色或蓝白色斑点（柯氏斑），具有特征性，一旦皮疹出现则斑点很快消失。
典型的皮疹首先在发际、颈侧部和耳后开始出现，约24小时内向面部、颈部、上肢和上胸部蔓延，之后向下向躯干、下肢和掌跖部蔓延，可融合成片，此时为该病最严重的时候。在出疹后4天，皮疹按照之前出现的顺序依次消退，之后皮肤变为棕色、脱皮。出疹后3天～5天，体温开始下降，否则提示有并发症，如肺炎、脑炎等。
对付传染病，36计，走为上
这里的走，实为躲避、远离的意思。虽然大部分传染病都能治愈，但治愈的过程是痛苦煎熬的，还要耗费很多人力、物力、财力，同时还要面临病情加重和并发症的风险。所以，对付传染病，勇敢地跟它打上一仗并非智慧之举。相反，躲避、远离才是上策。
1.有条件的家庭应每日定时开启空气净化器、紫外线消毒等设备，条件限制的家庭每日每个房间轮流通风2次～3次（早、中、晚三个时段）。开窗选择对流窗，利于空气流通，每次开窗通风30分钟～1小时，保持室内空气新鲜。同时，勤打扫居家环境，勤晒衣被，让病毒细菌无藏身之地。
2.尽量避免去人群密集、空气不流通的公共场所。如不得已必须外出，则应规范佩戴口罩，可在一定程度上防止被传染。普通的一次性医用口罩和N95口罩都可以选择。但戴口罩对于儿童来说，有很多弊端。比如上述口罩由于呼吸阻力大，儿童缺乏行为能力，有窒息的风险，因此不建议儿童使用。棉布、纱布口罩阻隔性欠佳，也不推荐给儿童使用。
3.饭前便后、外出后，要用洗手液按七步洗手法洗手。看护人接触儿童前、替幼童更换尿布时、处理粪便后均要洗手，并妥善处理污物。出门在外，可随身携带含有75%酒精的免洗洗手液或一次性擦手巾，进行手卫生消毒。
4.养成良好的卫生习惯，不随地吐痰。个人用品如毛巾、牙刷、餐具，应定期消毒。
5.保持良好的生活习惯，经常锻炼身体。婴幼儿可以采取被动锻炼四肢的方法。春季气候多变，应根据天气变化适时增减衣服。俗话说，早睡早起身体好。不熬夜，按时休息，确保睡眠充足，保证自身免疫力。
6.每天保证营养充足，饮食均衡，适当进食高蛋白食物、新鲜洁净的蔬菜水果。年长儿增加口味丰富的坚果（年幼儿不要吃），青春期的青少年不要节食。
所有食物都要充分熟透后才能食用，不偏食不挑食，荤素搭配得当，不吃野生动物。营养跟得上，免疫力才能增强。
7.预防接种是预防各类传染病发生的主要环节，疫苗是阻击各种传染病发生的最佳手段，应按时完成接种。
8.如果出现上述传染病的症状，尽早就诊，进行规范的诊治。传染病是严重威胁人类生命健康安全的疾病。
我们一起经历了新型冠状病毒肺炎这一传染病带来的巨大冲击，积累了更多与传染病的斗争经验。对于传染病，最好的经验就是预防，一定要防范于未然，从我做起，从平常的生活习惯做起，从每一件小事做起。
