时值冬季，正是孩子们认真复习期末考试的时候。但是，随着气温的变化，冬季也是支原体、呼吸道合胞病毒、流感病毒等“频繁出没”的季节。下面，让我们一起来认识由这些病原微生物引发的疾病，以及如何采取有效措施，预防呼吸道疾病。
文/浙江省台州市立医院儿科 陈美芸
案例：某中学在冬季短时期内，陆续出现42例学生发热、咽痛、咳嗽，部分剧烈咳嗽，甚至一个班级10余人咳嗽，首发病例2019年12月8日，发病高峰为2月份。经临床诊疗、采样、胸片、实验室检查排除新冠肺炎，诊断为支原体聚集性感染。经当地疾控部门调查，因该校学生密集，通风不畅，造成肺炎支原体感染扩散。
专家解析：第一，该校实行封闭式管理，所有学生起居、生活、学习均在校内，由于人群密度较高，为呼吸道传染病的传播创造了有利条件；第二，通风、消毒防控措施不到位，对于门把手、扶梯等学生接触较多的公共部位消毒存在死角；第三，学生卫生意识缺乏，对通风、洗手、戴口罩等防护措施的重要性认识不足；第四，班级、宿舍经常关闭门窗，导致室内通风较差。此外，也与当地气候寒冷、潮湿有关。
通过上述案例可以看出，冬季孩子很容易受到呼吸道疾病的侵袭。那么，我们需要提防哪些呼吸道疾病呢？
支原体肺炎
支原体肺炎又称原发性非典型肺炎，是学龄儿童及青少年常见的一种肺炎，病原为肺炎支原体。
支原体肺炎主要经呼吸道传播，吸附于纤毛上皮细胞的受体，分泌毒性物质，损害上皮细胞，黏膜清除功能持续时间长，此病咳嗽较剧烈，病程长，部分迁延不愈。支原体肺炎是导致慢性咳嗽的常见疾病。
由于肺炎支原体与人体某些组织存在部分共同抗原，故感染后可形成组织的自身抗体，导致多系统的免疫损害。本病主要通过呼吸道飞沫传染，平时见散发病例，全年均有发病，以冬季较多。除肺炎外，还可表现为支气管炎、气管炎及咽炎。学龄儿童患病较多，学龄前儿童也可发生。
该病潜伏期约2周~3周，大多起病不甚急，症状轻重不一，有发热、咳嗽、畏寒、头痛、咽痛、胸骨下痛、厌食等症状。体温在 37℃~41℃，大多在 39℃左右，可为持续性或弛张热，或低热甚至不发热。多数咳嗽重，初期干咳，继而分泌痰液，有时阵咳似百日咳。
治疗与预防：从治疗来说说，支原体对大环内脂类抗生素敏感，可选用红霉素、阿奇霉素等药物治疗。从预防来说，应做到室内勤通风、勤洗手、勤晒衣被，外出戴口罩，少去拥挤的地方，饮食均衡，提高抗病能力。
毛细支气管炎
毛细支气管炎又称喘憋性肺炎，由呼吸道合胞病毒感染引起。
呼吸道合胞病毒感染通常发生在11 月至次年 4 月之间。通过直接接触病毒污染的物体或身体密切接触，比如抚触或亲吻已感染病毒者，都会受到感染。在出生后任何时候都可能发生。多见于3岁以下。1~6月婴幼儿可见较重病例，合胞病毒的传染性很强，家庭成员可相继发生，年长儿和成人一般为上呼吸道感染。
合胞病毒感染的潜伏期为 2 天~8天，初期可见流涕、咳嗽、鼻塞，可听到“呼……呼……”的声音，咳、喘明显，可伴发热，中、重病例有明显的气促，喘憋、口唇青紫，重症病例可并发心力衰竭。治疗与预防：本病治疗无特效药，有自限性，关键在于注意隔离，增强自身免疫力。如隔离措施不力，易有继发感染。预防合胞病毒感染应遵循以下关键措施，对于6个月以下的小儿尤为重要：在接触婴儿之前必须洗手；让孩子远离感冒、发烧或流涕的人；不要带孩子去人多、通风不好的场所，比如商场、超市；远离二手烟，二手烟可能增加孩子患重症呼吸道病毒感染和发生并发症的风险。
流行性感冒
流行性感冒简称流感，是流感病毒引起的常见急性呼吸道传染病，传播力强。冬季是流感的高发季节，潜伏期为1 天~3 天，主要临床表现为突发高热、头痛、全身酸痛、乏力、咳嗽、咽痛等，全身症状重而呼吸道症状较轻。
治疗与预防：抗病毒治疗药物磷酸奥司他韦早期有效。接种流感疫苗是最好的有效预防措施，建议每年9月~11月进行流感疫苗接种。美国儿科协会建议，6个月以上的人群都应该每年接种流感疫苗，包括儿童及成年人。对于 6个月以下的宝宝，建议其看护人员也应接种疫苗，以免患流感传染给宝宝。此外，流感患者应隔离消毒，居室要开窗通风，每次在30分钟以上。
