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寒冷冬季 孩子的呼吸道还好吗

作者:陈美芸 来源: 时间:2021-01-22

时值冬季,正是孩子们认真复习期末考试的时候。但是,随着气温的变化,冬季也是支原体、呼吸道合胞病毒、流感病毒等“频繁出没”的季节。下面,让我们一起来认识由这些病原微生物引发的疾病,以及如何采取有效措施,预防呼吸道疾病。

/浙江省台州市立医院儿科 陈美芸

案例:某中学在冬季短时期内,陆续出现42例学生发热、咽痛、咳嗽,部分剧烈咳嗽,甚至一个班级10余人咳嗽,首发病例2019128日,发病高峰为2月份。经临床诊疗、采样、胸片、实验室检查排除新冠肺炎,诊断为支原体聚集性感染。经当地疾控部门调查,因该校学生密集,通风不畅,造成肺炎支原体感染扩散。

专家解析:第一,该校实行封闭式管理,所有学生起居、生活、学习均在校内,由于人群密度较高,为呼吸道传染病的传播创造了有利条件;第二,通风、消毒防控措施不到位,对于门把手、扶梯等学生接触较多的公共部位消毒存在死角;第三,学生卫生意识缺乏,对通风、洗手、戴口罩等防护措施的重要性认识不足;第四,班级、宿舍经常关闭门窗,导致室内通风较差。此外,也与当地气候寒冷、潮湿有关。

通过上述案例可以看出,冬季孩子很容易受到呼吸道疾病的侵袭。那么,我们需要提防哪些呼吸道疾病呢?

支原体肺炎

支原体肺炎又称原发性非典型肺炎,是学龄儿童及青少年常见的一种肺炎,病原为肺炎支原体。

支原体肺炎主要经呼吸道传播,吸附于纤毛上皮细胞的受体,分泌毒性物质,损害上皮细胞,黏膜清除功能持续时间长,此病咳嗽较剧烈,病程长,部分迁延不愈。支原体肺炎是导致慢性咳嗽的常见疾病。

由于肺炎支原体与人体某些组织存在部分共同抗原,故感染后可形成组织的自身抗体,导致多系统的免疫损害。本病主要通过呼吸道飞沫传染,平时见散发病例,全年均有发病,以冬季较多。除肺炎外,还可表现为支气管炎、气管炎及咽炎。学龄儿童患病较多,学龄前儿童也可发生。

该病潜伏期约2~3周,大多起病不甚急,症状轻重不一,有发热、咳嗽、畏寒、头痛、咽痛、胸骨下痛、厌食等症状。体温在 37~41℃,大多在 39℃左右,可为持续性或弛张热,或低热甚至不发热。多数咳嗽重,初期干咳,继而分泌痰液,有时阵咳似百日咳。

治疗与预防:从治疗来说说,支原体对大环内脂类抗生素敏感,可选用红霉素、阿奇霉素等药物治疗。从预防来说,应做到室内勤通风、勤洗手、勤晒衣被,外出戴口罩,少去拥挤的地方,饮食均衡,提高抗病能力。

毛细支气管炎

毛细支气管炎又称喘憋性肺炎,由呼吸道合胞病毒感染引起。

呼吸道合胞病毒感染通常发生在11 月至次年 4 月之间。通过直接接触病毒污染的物体或身体密切接触,比如抚触或亲吻已感染病毒者,都会受到感染。在出生后任何时候都可能发生。多见于3岁以下。1~6月婴幼儿可见较重病例,合胞病毒的传染性很强,家庭成员可相继发生,年长儿和成人一般为上呼吸道感染。

合胞病毒感染的潜伏期为 2 ~8天,初期可见流涕、咳嗽、鼻塞,可听到“呼……呼……”的声音,咳、喘明显,可伴发热,中、重病例有明显的气促,喘憋、口唇青紫,重症病例可并发心力衰竭。治疗与预防:本病治疗无特效药,有自限性,关键在于注意隔离,增强自身免疫力。如隔离措施不力,易有继发感染。预防合胞病毒感染应遵循以下关键措施,对于6个月以下的小儿尤为重要:在接触婴儿之前必须洗手;让孩子远离感冒、发烧或流涕的人;不要带孩子去人多、通风不好的场所,比如商场、超市;远离二手烟,二手烟可能增加孩子患重症呼吸道病毒感染和发生并发症的风险。

流行性感冒

流行性感冒简称流感,是流感病毒引起的常见急性呼吸道传染病,传播力强。冬季是流感的高发季节,潜伏期为1 ~3 天,主要临床表现为突发高热、头痛、全身酸痛、乏力、咳嗽、咽痛等,全身症状重而呼吸道症状较轻。

治疗与预防:抗病毒治疗药物磷酸奥司他韦早期有效。接种流感疫苗是最好的有效预防措施,建议每年9~11月进行流感疫苗接种。美国儿科协会建议,6个月以上的人群都应该每年接种流感疫苗,包括儿童及成年人。对于 6个月以下的宝宝,建议其看护人员也应接种疫苗,以免患流感传染给宝宝。此外,流感患者应隔离消毒,居室要开窗通风,每次在30分钟以上。


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