文/空军军医大学西京医院营养科 赵长海
生活中，跌倒很常见。有些孩子拍拍身上的尘土，转身继续投入游戏中；也有些孩子在剧痛袭来后，发现自己动弹不得……那么，我们如何去判断孩子伤情的轻重？不同损伤都有哪些症状呢？
如何判断损伤情况
在学生中，踝部扭伤、膝关节损伤以及骨折都是比较常见的情况。
踝部扭伤后，局部会有明显的肿胀和疼痛，病情较轻时，可能只是轻度的韧带损伤，经过一段时间的休息可以康复。病情严重时，会影响行走，对于这种情况，应先停止运动，然后马上进行冰敷治疗。对于踝部扭伤，一定要高度重视，千万不要觉得不疼就没事了。当孩子出现剧烈疼痛时，要及时看医生，必要时固定限制行走。提醒大家，如果处置不正确，将来可能导致扭伤处两侧韧带张力变化，从而使孩子更容易崴脚。
在寒假，很多家长都喜欢带孩子去滑雪、溜冰，由于大部分孩子往往只有一两次滑雪或溜冰体验，没有经过严格的训练，所以很容易导致膝关节损伤。半月板损伤见于许多运动项目中，特别是接触性运动，通常合并其他韧带损伤。膝关节过屈、过伸或股骨与胫骨直接撞击时也容易发生半月板损伤，往往会有剧痛，同时活动受限。
如果怀疑骨折，判断伤情轻重最简单的方式就是交给专科医生处理，拍X片进行影像学诊断。
自救不要“帮倒忙”
看到同伴摔倒了，孩子们心急之余，很可能好心办了坏事，因为某些做法可能会造成二次损伤。
如果摔倒后疼痛难忍，可能是骨折，此时切不可乱揉乱动。如果腰疼，千万不要随意活动，因为腰椎骨折后随意活动可能造成关节脱位，严重的可导致下肢瘫痪，尤其是后仰倒地的孩子更要注意，以免造成颈椎或者腰椎等部位关节的二次损伤。
发生骨折后，急救有5个原则：
抢救生命 严重创伤现场急救的首要原则是抢救生命。
伤口处理 医务人员到来前，要及时止血，有条件的可用消毒后的纱布包扎，如果没有条件，可用干净的布正确包扎伤口。
简单固定 现场急救时，及时正确地固定断肢，可减少伤员的疼痛及周围组织继续损伤，便于伤员的搬运和转送。
必要的止痛 遭遇严重外伤后，强烈的疼痛刺激可引起休克，因此应给予必要的止痛药。
安全转运 经以上现场救护后，应将伤员迅速、安全地转运到医院救治。
冷敷还是热敷有讲究
经常有家长问，孩子跌倒后身体有肿胀，到底该冷敷还是热敷呢？
其实，不管是冷敷或是热敷，都有止痛的效果。但如果方法不对，可能让伤情更严重，甚至导致新的伤害。例如，如果冰敷时间过久，组织容易因冻伤而坏死；若脚扭伤后马上热敷，则会让脚踝变得更痛、更肿；假如热敷温度过高，还可能导致皮肤烫伤等。
提醒大家，冷敷或热敷的时机以身体的实际状况为主，不能只根据伤后的时间来计算。一般来讲，急性发炎或刚受伤的时候要冰敷，而慢性发炎或受伤过了急性期后则要热敷。简单地说，身体酸痛部位如果有明显的红、肿、热、痛，或有明确的急性运动伤害，应采用冰敷。当发炎或受伤部位已经不再肿胀或发红发热时，就可以热敷了。
需要提醒的是，无论冰敷还是热敷，最好都不要超过20分钟。在身体脂肪较少的部位，如脚踝、膝盖、手肘，敷的时间要在此基础上缩短，并时常查看。感觉神经敏感或迟钝的人（如糖尿病、中风患者），血液循环机能异常的患者，冰敷与热敷时应格外小心。另外，如果身体有开放性伤口，或皮肤对温度特别敏感，应避免冰敷和热敷。
