高小曼，北京医院皮肤科主治医师，医学博士。中国医师协会皮肤科医师分会皮肤肿瘤专委会委员，北京市中西结合皮肤性病专业委员会青年委员。擅长皮肤肿瘤、银屑病、下肢血管性疾病等多种皮肤病的诊治。
随着经济水平的发展、生活节奏的加快，人们的精神压力逐渐增加。同时，由于大量糖、脂肪和蛋白质的摄入，越来越多的年轻人在为脱发而烦恼，脱发发病率逐渐增加。电视、网络上，各种各样防脱、生发广告也比比皆是。那么，到底什么是脱发？脱发的原因是什么？有哪些治疗办法呢？
关于毛发你该了解什么？
在解释脱发的问题前，我们先来了解一下毛囊与毛发。
人体除了掌跖、指趾关节背面、唇红等部位无毛外，全身皮肤皆有毛。毛分为毳毛（俗称汗毛，分布于全身光滑皮肤）、短毛（眉毛、睫毛等）及长毛（头发、阴毛、胡须和腋毛）。毛囊指表皮向表皮组织内下陷形成，其外有结缔组织包绕，随着年龄的增长，毛囊数明显减少。
毛发的生长周期可分为生长期、退行 期（2 周 ~3 周）和 休 止 期（3 月 ~4月）。生长期决定毛发长短，其中头发的生长期为 3 年~4 年，头发生长速度0.27~0.4毫米/日，约1厘米/月，正常人每日脱落约70根~100根头发，同时也有等量再生。
爱掉头发是不是一种病？
毛发的脱落与生长是按特定周期规律进行的。那么，到底什么情况下才是脱发病呢？
如果头发脱落与以前相比明显增加，平均每天掉发超过100根，并持续2个月~3个月以上，或出现斑秃、断发，或渐进性头发稀疏、头顶毛发变薄及头皮稍暴露到暴露明显，可诊断为脱发病或秃发。
常见脱发病包括雄激素性脱发、斑秃、休治期脱发、牵拉性脱发、内分泌异常相关脱发、瘢痕性脱发、拔毛癖等。病因或诱因包括遗传、内分泌异常、精神因素、理化因素（错误的美发、护发）、感染、自身免疫、药物及应用代谢障碍等。拉发实验是我们常用来评估脱发程度的简单方法，用拇指及食指轻拉头发，脱落两根以上为阳性。其他检查包括皮肤镜、毛发镜等，必要时还会行头皮病理活检。
总脱发能否“抢救”一下？
雄激素性脱发是最常见的脱发性疾病，约占95%，既往被称为男性型脱发、脂溢性脱发，为雄激素依赖的常染色显性遗传性多变性疾病，常有家族史，主要发生于20岁~30岁男性。
病因为脱发区毛囊对雄激素敏感性增加，终末期毛囊转变为毳毛毛囊，直至毛囊消失，枕部两颞部毛囊不表达或低表达雄激素受体，因此不受累。脱发呈特有模式，常从两侧额角发际线处开始，头发密度下降、头发纤细，逐渐向头顶延伸，额部发迹线向后退缩，前额变高，形成“高额”；或从头顶部开始脱落，也有前额和头顶同时脱落。脱发进行性发展，严重时可仅枕部及两颞部残留头发。一般无自觉症状，其他毛发不受影响。
目前，疗效肯定的治疗方案如口服非那雄胺及外用米诺地尔溶液。前者需连续口服 1 年以上。后者亦需长期用药，主要副作用为局部刺激，用药时需注意用药后洗手、避免接触其他部位，以免引起非必要部位毛发生长。
需要注意的是，雄激素性脱发女性亦可发生，但多于绝经前后出现，且额部一般不受累。如果年轻女性发生严重的雄激素性脱发，同时伴痤疮、多毛症、月经紊乱等，需去妇科就诊，除外多囊卵巢综合症等系统疾病，女性脱发不能服用非那雄胺，可在医生指导下服用达英-35、螺内酯等。
口服加外用药一年以上效果欠佳时，可考虑毛发移植术，其对多种原因引起的脱发都有效，如雄激素性脱发、外伤和手术造成的秃发等。一般是将患者自己枕部、颞部等对雄激素不敏感的毛囊取出后“栽种”到头顶秃发区，但毛发移植只是改变了毛发的分布，使患者看起来拥有更多的毛发，对于秃发严重者效果有限。
精神因素也可导致脱发，如斑秃、生长期脱发，常发生于考试、找工作、毕业答辩等前后。斑秃表现为突然发生的局部脱发，脱发区皮肤正常，轻者可自行恢复，严重者应及时就诊。后者常表现为头发弥漫稀疏脱落，多去除诱因后自行恢复。当然，这些疾病也可由系统疾病引起，应积极治疗。此外，长期牵拉也可引起毛发脱落。
脱发是有办法“抢救”的，提醒大家，越早治疗效果越好。
