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“秃”然的烦恼 你该怎么办

作者:高小曼 来源:《学生健康报》上海儿童营养中心专栏 时间:2020-11-12

高小曼,北京医院皮肤科主治医师,医学博士。中国医师协会皮肤科医师分会皮肤肿瘤专委会委员,北京市中西结合皮肤性病专业委员会青年委员。擅长皮肤肿瘤、银屑病、下肢血管性疾病等多种皮肤病的诊治。

随着经济水平的发展、生活节奏的加快,人们的精神压力逐渐增加。同时,由于大量糖、脂肪和蛋白质的摄入,越来越多的年轻人在为脱发而烦恼,脱发发病率逐渐增加。电视、网络上,各种各样防脱、生发广告也比比皆是。那么,到底什么是脱发?脱发的原因是什么?有哪些治疗办法呢?

关于毛发你该了解什么?

在解释脱发的问题前,我们先来了解一下毛囊与毛发。

人体除了掌跖、指趾关节背面、唇红等部位无毛外,全身皮肤皆有毛。毛分为毳毛(俗称汗毛,分布于全身光滑皮肤)、短毛(眉毛、睫毛等)及长毛(头发、阴毛、胡须和腋毛)。毛囊指表皮向表皮组织内下陷形成,其外有结缔组织包绕,随着年龄的增长,毛囊数明显减少。

毛发的生长周期可分为生长期、退行 期(2 ~3 周)和 期(3 ~4月)。生长期决定毛发长短,其中头发的生长期为 3 ~4 年,头发生长速度0.27~0.4毫米/日,约1厘米/月,正常人每日脱落约70~100根头发,同时也有等量再生。

爱掉头发是不是一种病?

毛发的脱落与生长是按特定周期规律进行的。那么,到底什么情况下才是脱发病呢?

如果头发脱落与以前相比明显增加,平均每天掉发超过100根,并持续2个月~3个月以上,或出现斑秃、断发,或渐进性头发稀疏、头顶毛发变薄及头皮稍暴露到暴露明显,可诊断为脱发病或秃发。

常见脱发病包括雄激素性脱发、斑秃、休治期脱发、牵拉性脱发、内分泌异常相关脱发、瘢痕性脱发、拔毛癖等。病因或诱因包括遗传、内分泌异常、精神因素、理化因素(错误的美发、护发)、感染、自身免疫、药物及应用代谢障碍等。拉发实验是我们常用来评估脱发程度的简单方法,用拇指及食指轻拉头发,脱落两根以上为阳性。其他检查包括皮肤镜、毛发镜等,必要时还会行头皮病理活检。

总脱发能否“抢救”一下?

雄激素性脱发是最常见的脱发性疾病,约占95%,既往被称为男性型脱发、脂溢性脱发,为雄激素依赖的常染色显性遗传性多变性疾病,常有家族史,主要发生于20~30岁男性。

病因为脱发区毛囊对雄激素敏感性增加,终末期毛囊转变为毳毛毛囊,直至毛囊消失,枕部两颞部毛囊不表达或低表达雄激素受体,因此不受累。脱发呈特有模式,常从两侧额角发际线处开始,头发密度下降、头发纤细,逐渐向头顶延伸,额部发迹线向后退缩,前额变高,形成“高额”;或从头顶部开始脱落,也有前额和头顶同时脱落。脱发进行性发展,严重时可仅枕部及两颞部残留头发。一般无自觉症状,其他毛发不受影响。

目前,疗效肯定的治疗方案如口服非那雄胺及外用米诺地尔溶液。前者需连续口服 1 年以上。后者亦需长期用药,主要副作用为局部刺激,用药时需注意用药后洗手、避免接触其他部位,以免引起非必要部位毛发生长。

需要注意的是,雄激素性脱发女性亦可发生,但多于绝经前后出现,且额部一般不受累。如果年轻女性发生严重的雄激素性脱发,同时伴痤疮、多毛症、月经紊乱等,需去妇科就诊,除外多囊卵巢综合症等系统疾病,女性脱发不能服用非那雄胺,可在医生指导下服用达英-35、螺内酯等。

口服加外用药一年以上效果欠佳时,可考虑毛发移植术,其对多种原因引起的脱发都有效,如雄激素性脱发、外伤和手术造成的秃发等。一般是将患者自己枕部、颞部等对雄激素不敏感的毛囊取出后“栽种”到头顶秃发区,但毛发移植只是改变了毛发的分布,使患者看起来拥有更多的毛发,对于秃发严重者效果有限。

精神因素也可导致脱发,如斑秃、生长期脱发,常发生于考试、找工作、毕业答辩等前后。斑秃表现为突然发生的局部脱发,脱发区皮肤正常,轻者可自行恢复,严重者应及时就诊。后者常表现为头发弥漫稀疏脱落,多去除诱因后自行恢复。当然,这些疾病也可由系统疾病引起,应积极治疗。此外,长期牵拉也可引起毛发脱落。

脱发是有办法“抢救”的,提醒大家,越早治疗效果越好。


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