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长高如赛车,不但比速度还要测骨龄

作者:蒋竞雄 来源: 时间:2020-10-23

蒋竞雄,儿童保健专家,中国优生科学协会小儿营养专业委员会常务副主任委员,中国妇幼保健协会儿童营养专业委员会副主任委员,上海儿童营养中心专家委员会委员。从事儿科临床、儿童保健工作30余年,主攻儿童营养和生长发育。著有《长高不再是梦想》一书,获中国家庭教育学会颁发的第二届中国家庭教育百名公益人物称号。

每个孩子身高停止增长的年龄各有不同,有的男孩能长到18岁,有的男孩到14岁身高就定型了;有的女孩11岁之后就不会长高了,有的女孩却能一直长到16岁。可见,年龄不是衡量孩子身高增长潜能的客观指标。但是,每个孩子身高停止增长的骨龄是一样的。一般男孩骨龄16岁、女孩骨龄14岁时,身高基本停止增长。可见,骨龄才是评价孩子身高的重要参考指标。

成长板消失,身高定型

人的身高是由骨骼的高度决定的,组成身高的骨骼包括头颅的高度、脊柱的长度、下肢骨的长度和足弓的高度。这些组成身高的长骨中,最重要的是下肢骨,包括大腿骨和小腿骨。

从X线片上看孩子膝关节的部位,能清楚地看到大腿骨和小腿骨的成长板。右图上为成长板尚未钙化的膝关节X线片,上部为股骨,右下部为胫骨,左下部为腓骨。各骨靠近关节一端的横向裂缝,即为成长板。图下为成长板已经基本钙化融合的膝关节X线片。

长骨生长的过程中,成长板靠近骨头顶端的部位,会慢慢长出一个叫骨骺的小白点。骨骺的体积不断长大,形状不断变化,成长板也因此由宽变窄。当孩子长到十几岁时,成长板部位的骨骺和骨干逐渐融合到一起,成长板就消失了,长骨的生长也就停止了。

骨龄的评价,就是根据骨骺的形状而定的。人体长骨的骨骺有很多,除了下肢,还有上肢和手骨。人体各个部位的成长板生长的水平基本是一致的,为了拍片方便,一般用手骨来判断骨龄。当手骨部位的成长板钙化闭合后,膝关节等下肢的成长板也基本上钙化消失了。

骨龄和年龄怎么会有差距

身高是否还有增长的空间,可以通过评价儿童手骨片来了解。根据手骨片上成长板是否存在、数量多少以及骨骺的形状,基本可以确定一个孩子还有多少长高的潜能。成长板数量多、缝隙大的孩子,身高增长潜能就比较大。

通过观察孩子的手骨片,还可以大致了解孩子是否存在影响身高的各类内分泌和遗传代谢性疾病,可以了解孩子青春发育的进程,包括估测女孩出现初潮的时间等。

一般情况下,孩子的身高是按照年龄来评价的。身高增长和骨发育密切相关。一般情况下,2岁以下足月出生的孩子,骨龄和年龄基本是一致的。2岁以后,骨龄和年龄逐渐出现差距。有的孩子一年时间骨龄增长超过一岁,有的孩子一年时间长一岁的骨龄,有的孩子一年时间骨龄增长不到一岁,这样就会出现骨龄和年龄的差距。

我们国家的很多机构用不同的标准评价孩子的骨龄。目前最新的国家骨龄行业标准是2006年国家体育总局发布的中国儿童青少年骨龄标准,简称“中华05标准”。还有很多儿科内分泌医生用的是英美国家的手骨图谱标准(GP图谱)。评价骨龄时,最好采用同一个标准进行评价。家长可以把孩子的手骨片,每次都请同一位医生评价,或者在同一家医院进行评价,这样可比性会比较高。

孩子长高,就像开车赛跑

很多家长会困惑地问我:“多长时间需要给孩子监测一次骨龄呢?”这要根据您监测骨龄的目的来定。孩子过生日,意味着年龄长大了一岁。一年时间,身高增长了多少厘米,可以通过测量了解。但一年时间,孩子的骨龄增长了几岁,则需要拍摄手骨片评价骨龄才能知道。上面这个表,可以说明身高增长速度和骨龄发育速度之间的关系。

孩子长高的过程,就像开车赛跑。车速相当于孩子每年身高增长速度,汽油相当于骨龄。赛车目标相当于理想的成年身高。不限定比赛时间,但每个赛手只有一箱汽油,途中没有加油站。因此,哪个孩子能达到目标,取决于车速和油耗。只要有汽油,就有达到目标的可能性。如果过早地把汽油用完了,相当于没有了后劲,即便之前的车速很快,也可能无法达到目标。

上面的第一个孩子小白,虽然一年身高增长的速度只有5厘米,但是骨龄只长了半岁,相当于一岁骨龄能长10厘米身高,生长的效能非常好。第三个孩子小明,虽然一年身高增长的速度比较快,但是骨龄也长得快,身高增长的效能就被骨龄打折扣了。

对于那些期望孩子长到理想成年身高的家长,最好在孩子3岁以后,每年在孩子生日前后,带孩子去拍摄手骨片,评价一年时间,孩子骨龄长了几岁,计算一下每一岁骨龄长了多少身高。这样才能准确、客观地掌握孩子的生长发育状况。

每年定期监测骨龄,还能动态了解孩子骨龄和年龄的关系,明确孩子属于早长还是晚长。如果骨龄比年龄大2岁,家长需要警惕性早熟的发生风险,尽早进行相应的干预。

——温馨提示——

拍摄手骨的X线片对孩子不好吧?

答:儿童拍摄手骨的X线片,所接受的射线剂量相当于看20分钟手机,或坐2分钟飞机。拍摄一张手骨片的射线剂量仅为拍摄一张胸片射线剂量的1‰。

骨龄跟骨密度是不是一回事呢?

答:骨龄和骨密度是完全不同的两个指标。骨龄是通过拍摄手骨片,评价儿童的骨发育等级,判断儿童的骨发育年龄,也就是生物年龄的。骨龄是和儿童身高增长密切相关的指标,身高停止增长是根据骨龄来判断的。骨密度是通过超声或者双能X线的手段,测定骨骼的骨矿物含量,得出骨密度的数据。骨密度值可以间接反映身体的钙营养状况。


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