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秋高气爽 当心过敏又来

作者:文/湖南省儿童医院新生儿科黄瑞文教授 来源:《学生健康报》上海儿童营养中心专栏 时间:2021-11-03

正是出游好时节!不过,对于一部分孩子来说,每年的“金九银十”很是遭罪。当秋天遇上过敏,该怎么办呢?

/湖南省儿童医院新生儿科黄瑞文教授

为何秋季更易过敏

首先了解一下什么是过敏。过敏是指免疫系统的过度反应,是免疫系统将来自空气、食物、水源或接触物中的天然无害物质(如食物蛋白)误判为异物,对其发生异常反应,表现出各种疾病症状的情况。

为什么有些孩子会发生过敏呢?过敏的原因包括内在因素和外在因素两个方面。内在因素有孩子的免疫功能发育不成熟、肠道免疫屏障发育不完善和家族遗传因素;外在因素有母亲的分娩方式、孩子的饮食及环境因素等。

很多家长发现,一到秋季,孩子就容易出现过敏。一方面,孩子的皮肤娇嫩,呼吸系统还未发育健全;另一方面,也与秋天的环境因素密切相关。

秋季草木凋零、早晚温差大、气温下降,且空气干燥,湿度相对较小,飘浮在空气中的颗粒物种类增加;有些动物到了秋天容易脱毛、脱屑,秋季果实成熟之后的孢子等也会飘散到空气中;另外,有些孩子学习压力大、过度疲劳、精神紧张、睡眠不足,这些诱因可导致免疫力下降,进而出现过敏。

秋季气候干燥,空气和物表中的各种颗粒及尘螨等可通过皮肤接触、呼吸道吸入,导致孩子发生过敏性皮炎、过敏性鼻炎、刺激性咳嗽和哮喘等。因此,秋高气爽时,更要留心过敏。

常见疾病知多少

过敏性皮炎 过敏性皮炎是由于局部直接接触过敏原或食入过敏原,而引发的皮肤炎症反应。一般多发生于暴露或局部接触的皮肤。有的孩子先有两颊皮肤干燥、发红和脱皮,再发展到脸部、颈部、手部、腹部和四肢等。过敏性皮炎的形态多样,主要表现为皮肤红肿、荨麻疹、湿疹、斑疹、丘疹、风团等,灼热、瘙痒、疼痛感等会让孩子焦躁不安、睡眠不佳;严重者皮疹面积扩大,还会出现局部溃疡、水疱,甚至皮肤坏死等。

过敏性鼻炎 过敏性鼻炎是敏感机体接触过敏原后,由IgE介导的鼻黏膜炎症反应性疾病,主要表现为反复打喷嚏、鼻塞、鼻痒、流清涕等。

典型症状主要有3种:

一是阵发性连续性的喷嚏,每次发作一般不少于5个,喷嚏多时甚至达到十几个、几十个,打喷嚏的时间常以早起、夜晚入睡或随季节变换加重,严重的几乎每天都会发作几次;

二是喷嚏后出现大量清水样的鼻涕;

三是鼻腔堵塞。此外,过敏性鼻炎常伴有结膜充血和流泪,有的孩子还会揉鼻子和眼睛,出现“黑眼圈”等。很多家长错把过敏性鼻炎当感冒,耽误了孩子的治疗。

在此提醒,如果孩子出现流鼻涕、打喷嚏等症状,一定要及时就诊,请医生进行判断。

过敏性哮喘 过敏性哮喘占儿童哮喘的 80%以上,以慢性气道炎症为特征,导致气道高反应性。该病好发于长期暴露于尘螨、花粉、真菌、动物毛皮屑等环境中的孩子,以及食物过敏、有哮喘家族史和自身免疫力低下的人群。

过敏性哮喘好发于春天花开时和秋冬寒冷季节,由于致敏介质作用于支气管,使支气管平滑肌痉挛,导致广泛小气道狭窄,造成喘、憋、刺激性咳嗽,严重者会窒息,甚至死亡。过敏性哮喘晨起和夜间多发,有的儿童哮喘仅表现为单纯的咳嗽,家长误以为是感冒、咽炎、肺炎等。

见招拆招治过敏

要解决过敏导致的上述问题,应尽量避免接触过敏原。同时,正确治疗也很重要。

比如,过敏性皮炎往往由皮肤干燥诱发,在日常生活中,家长应适时为孩子涂抹含油脂的保湿膏,在局部皮疹处还可适当用一些药膏,如炉甘石洗剂或糖皮质激素类软膏、丙酸氟替卡松软膏、糠酸莫米松软膏等,以减轻不适感。

对于全身性过敏,当外用药达不到治疗效果时,可口服第2代抗组胺药物,如盐酸西替利嗪、依巴斯汀、氯雷他定等,一般2岁以上孩子才可使用。另外,还可以口服一些辅助药物,如维生素C、钙剂,严重者可口服糖皮质激素。

特别强调,须在专科医师指导下使用药物。第1代抗组胺药物可透过血脑屏障,导致嗜睡、乏力、困倦、头晕等副作用,现已经基本不再使用;目前使用的第2代抗组胺药物无明显嗜睡反应,一般不会导致孩子出现犯困的现象。但个别孩子较为敏感,可能有轻微嗜睡表现,此时要注意多让孩子休息,缓解过敏带来的不适,一旦症状明显好转,要停用或减量使用抗过敏药物。

脱敏治疗在成人中应用较为广泛、成熟,但在儿童中往往只有尘螨过敏才进行脱敏治疗,对控制症状有一定的疗效。


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