正是出游好时节！不过，对于一部分孩子来说，每年的“金九银十”很是遭罪。当秋天遇上过敏，该怎么办呢？
文/湖南省儿童医院新生儿科黄瑞文教授
为何秋季更易过敏
首先了解一下什么是过敏。过敏是指免疫系统的过度反应，是免疫系统将来自空气、食物、水源或接触物中的天然无害物质（如食物蛋白）误判为异物，对其发生异常反应，表现出各种疾病症状的情况。
为什么有些孩子会发生过敏呢？过敏的原因包括内在因素和外在因素两个方面。内在因素有孩子的免疫功能发育不成熟、肠道免疫屏障发育不完善和家族遗传因素；外在因素有母亲的分娩方式、孩子的饮食及环境因素等。
很多家长发现，一到秋季，孩子就容易出现过敏。一方面，孩子的皮肤娇嫩，呼吸系统还未发育健全；另一方面，也与秋天的环境因素密切相关。
秋季草木凋零、早晚温差大、气温下降，且空气干燥，湿度相对较小，飘浮在空气中的颗粒物种类增加；有些动物到了秋天容易脱毛、脱屑，秋季果实成熟之后的孢子等也会飘散到空气中；另外，有些孩子学习压力大、过度疲劳、精神紧张、睡眠不足，这些诱因可导致免疫力下降，进而出现过敏。
秋季气候干燥，空气和物表中的各种颗粒及尘螨等可通过皮肤接触、呼吸道吸入，导致孩子发生过敏性皮炎、过敏性鼻炎、刺激性咳嗽和哮喘等。因此，秋高气爽时，更要留心过敏。
常见疾病知多少
过敏性皮炎 过敏性皮炎是由于局部直接接触过敏原或食入过敏原，而引发的皮肤炎症反应。一般多发生于暴露或局部接触的皮肤。有的孩子先有两颊皮肤干燥、发红和脱皮，再发展到脸部、颈部、手部、腹部和四肢等。过敏性皮炎的形态多样，主要表现为皮肤红肿、荨麻疹、湿疹、斑疹、丘疹、风团等，灼热、瘙痒、疼痛感等会让孩子焦躁不安、睡眠不佳；严重者皮疹面积扩大，还会出现局部溃疡、水疱，甚至皮肤坏死等。
过敏性鼻炎 过敏性鼻炎是敏感机体接触过敏原后，由IgE介导的鼻黏膜炎症反应性疾病，主要表现为反复打喷嚏、鼻塞、鼻痒、流清涕等。
典型症状主要有3种：
一是阵发性连续性的喷嚏，每次发作一般不少于5个，喷嚏多时甚至达到十几个、几十个，打喷嚏的时间常以早起、夜晚入睡或随季节变换加重，严重的几乎每天都会发作几次；
二是喷嚏后出现大量清水样的鼻涕；
三是鼻腔堵塞。此外，过敏性鼻炎常伴有结膜充血和流泪，有的孩子还会揉鼻子和眼睛，出现“黑眼圈”等。很多家长错把过敏性鼻炎当感冒，耽误了孩子的治疗。
在此提醒，如果孩子出现流鼻涕、打喷嚏等症状，一定要及时就诊，请医生进行判断。
过敏性哮喘 过敏性哮喘占儿童哮喘的 80%以上，以慢性气道炎症为特征，导致气道高反应性。该病好发于长期暴露于尘螨、花粉、真菌、动物毛皮屑等环境中的孩子，以及食物过敏、有哮喘家族史和自身免疫力低下的人群。
过敏性哮喘好发于春天花开时和秋冬寒冷季节，由于致敏介质作用于支气管，使支气管平滑肌痉挛，导致广泛小气道狭窄，造成喘、憋、刺激性咳嗽，严重者会窒息，甚至死亡。过敏性哮喘晨起和夜间多发，有的儿童哮喘仅表现为单纯的咳嗽，家长误以为是感冒、咽炎、肺炎等。
见招拆招治过敏
要解决过敏导致的上述问题，应尽量避免接触过敏原。同时，正确治疗也很重要。
比如，过敏性皮炎往往由皮肤干燥诱发，在日常生活中，家长应适时为孩子涂抹含油脂的保湿膏，在局部皮疹处还可适当用一些药膏，如炉甘石洗剂或糖皮质激素类软膏、丙酸氟替卡松软膏、糠酸莫米松软膏等，以减轻不适感。
对于全身性过敏，当外用药达不到治疗效果时，可口服第2代抗组胺药物，如盐酸西替利嗪、依巴斯汀、氯雷他定等，一般2岁以上孩子才可使用。另外，还可以口服一些辅助药物，如维生素C、钙剂，严重者可口服糖皮质激素。
特别强调，须在专科医师指导下使用药物。第1代抗组胺药物可透过血脑屏障，导致嗜睡、乏力、困倦、头晕等副作用，现已经基本不再使用；目前使用的第2代抗组胺药物无明显嗜睡反应，一般不会导致孩子出现犯困的现象。但个别孩子较为敏感，可能有轻微嗜睡表现，此时要注意多让孩子休息，缓解过敏带来的不适，一旦症状明显好转，要停用或减量使用抗过敏药物。
脱敏治疗在成人中应用较为广泛、成熟，但在儿童中往往只有尘螨过敏才进行脱敏治疗，对控制症状有一定的疗效。
