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一到秋天就咳嗽,怎么“破”

作者:文/吉林大学第二医院儿科主任 张云峰 来源:《学生健康报》上海儿童营养中心专栏 时间:2021-11-03

秋风起,听取“咳”声一片……孩子一到秋天就咳嗽,该怎么办呢?

/吉林大学第二医院儿科主任 张云峰

呼吸道的“多事之秋”

金秋给不少家庭带来了烦恼:孩子到了秋季,容易患呼吸道疾病,如感冒、支气管炎等;秋季也是过敏性疾病的高发季节,过敏性鼻炎、咳嗽变异性哮喘等都可能“卷土重来”。

为何秋季小儿容易患上述疾病呢?归纳起来,有如下几方面原因:

第一,秋天早晚温差较大,小儿呼吸道易受气温变化的影响,气道局部防御能力减弱,气道纤毛功能也会受到影响。此时,病原微生物就会趁机侵入呼吸道,造成呼吸道感染。如侵犯鼻部、咽部,引起上气道感染;侵犯气管、支气管甚至肺部,则为下气道感染。

第二,秋天小儿过敏性疾病增多,如过敏性鼻炎、哮喘等。原因在于,过敏体质的孩子,其呼吸道可能对冷空气更为敏感,或对秋季的花草过敏。出门戴口罩有助于减少过敏性鼻炎和哮喘(包括咳嗽变异性哮喘)的发病。

第三,由于天气转凉,家长担心年幼的孩子难以抵御寒冷,往往会给孩子穿过多的衣物,结果孩子“捂着”了,反而使免疫功能下降,增加了呼吸道感染的机会。如果有支原体或衣原体感染,小儿就会出现长时间咳嗽的情况。此外,随着气温下降,人们开窗通风的时间会大大缩短,这也在一定程度上增加了儿童室内交叉感染的机会。

常见疾病知多少

“咳咳咳……”孩子咳个不停,可能有哪些原因?不同疾病如何鉴别?

咳嗽变异性哮喘 大家对典型的呼吸时伴有喘鸣音的哮喘并不陌生。这里介绍的是另一种哮喘发病类型 —咳嗽变异性哮喘。

顾名思义,该类型的哮喘表现为只咳嗽、不喘息,其发病特点是夜间或晨起时咳嗽明显,遇到冷空气、剧烈活动后或吸入刺激气味时咳嗽明显。

咳嗽变异性哮喘可表现为阵发性、刺激性干咳,咳嗽时很严重。每次发病,咳嗽反反复复或持续超过1个月不见好转,口服或输注抗菌素无明显效果,但对于吸入呼吸道解痉药如沙丁胺醇有明显效果。这也是咳嗽变异性哮喘与其他长期咳嗽性疾病的重要鉴别方法。

感染后咳嗽或迁延性细菌性支气管炎 这两种病症的患儿,在病初均有被感染的病史,如咳嗽初期有发热、咳嗽及咽痛等表现,经过治疗后上述症状好转,感染得到控制,但是咳嗽症状反复或持续不见好转,多持续1个月~2个月。如果有这些情况,就要考虑感染后咳嗽或迁延性细菌性支气管炎的可能性。

需要注意的是,这两种病症的咳嗽表现与咳嗽变异性哮喘相似,鉴别的重点主要是看小儿有无感染病史、病原学检测结果及炎症标志物的变化情况。对于咳嗽持续4周以上的小儿,最好到医院找专科医生诊治。家长带患儿就诊时,建议准备好孩子典型咳嗽的录音,以便医生进行诊断。

孩子总咳嗽怎么办

经常有家长问,孩子爱咳嗽怎么办?吃抗生素有效吗?能不能吃镇咳药呢?

实际上,对于咳嗽的小儿,吃抗生素是否有效果不能一概而论。每个小儿咳嗽的

病因可能不同,只有那些因感染细菌、病毒或支原体引起的咳嗽,抗生素才有效果。对于那些不是病原微生物感染引起的过敏性咳嗽,抗生素就没有效果了。

不同的病原体感染,所选用的抗生素也可能不同。比如,支原体感染需要用大环内酯类抗生素,如红霉素或阿奇霉素等。如果抗生素使用不当,不但治不了病,长期使用还会带来副作用。所以,对于抗生素的使用要慎重。

小儿咳嗽能否使用镇咳药呢?原则上讲,镇咳药只可短期用于咳嗽十分严重的小儿,即当咳嗽严重影响到学习、睡眠时,才可在医生指导下合理使用镇咳药。

一般性的咳嗽有利于气道内痰液的排出,有利于清除气道内“吸入”的外源物,是呼吸道的保护性反应。通常情况下,家长自行购买的非处方药大多为化痰药。这种药物能起到润肺化痰的作用,使痰液稀薄,易于咳出。从专业的角度来说,还是建议患儿积极就诊,长期、严重的咳嗽更要及时看医生!


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