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生长激素该不该用

作者:​黎萍,吉林大学第二医院发育儿科主任 来源:《大众健康》上海儿童营养中心“开心屁屁”专栏 时间:2021-11-03

黎萍,吉林大学第二医院发育儿科主任,医学博士、副主任医师、硕士研究生导师、注册营养师,美国Emory大学人类遗传学博士后,擅长小儿生长发育性疾病的诊治。中国妇幼保健协会儿童疾病和保健分会神经疾病与保健学组委员,中国妇幼保健协会儿童疾病和保健分会青年委员。

有不少因身高不理想的孩子前来就诊。在未查出病因的情况下,一部分家长以为只要给孩子用生长激素就可以长高,将全部希望寄托于生长激素上。另一部分家长则是“谈激素色变”,坐等孩子“18岁蹿高”。

到底什么样的孩子可以考虑使用生长激素呢?生长激素有哪些禁忌症和副作用呢?

小儿身材矮小的原因

身高受很多因素影响,最主要的因素是遗传,约占70%。此外,营养、运动、睡眠、情绪好坏、有无慢性疾病,以及特殊药物的副作用,都会影响孩子的正常生长。

身材矮小在医学上是指在相似生活环境下,同种族、同性别和同年龄的个体,身高低于正常人群平均身高减去2个标准差或低于第3百分位数。需要注意的是,有些孩子并非真正的矮小,而是“父母觉得矮小”。还有部分身材矮小属于正常生理变异。为了正确诊断,需要结合孩子的遗传身高、生长速度、当前身高、骨龄、青春期发育状态等情况综合判断。

对于真正符合矮身材诊断的儿童,临床治疗措施也取决于病因。生长激素的治疗一般是在排除其他病因的基础上综合判断、决定的措施。

用生长激素治疗的情况

目前美国FDA批准的生长激素治疗常见适应证有:生长激素缺乏症、小于胎龄儿、特发性矮身材、慢性肾功能衰竭、Turner综合征、Prader-Willi综合征、Shox基因缺乏和Noonan综合征等。临床大量数据表明,生长激素用于这些疾病是可以在一定程度上改善身高的。

生长激素在儿科临床中的应用日益广泛,有关其应用指征、剂量、疗效及安全性的研究也在逐渐深入。因为需要长期用药,所以药物的安全性是我们最关心的问题。

生长激素是否有副作用

现有数据表明,生长激素的不良反应总体发生率低于3%。除了常见的局部注射部位红肿,临床上比较少见的不良反应包括甲状腺功能减低、糖代谢改变、股骨头滑脱等。生长激素有严格的适应证和禁忌证。糖尿病患儿、骨骺已经闭合、严重全身性感染等危重病人、活动性肿瘤或活动性颅脑损伤、孕妇及哺乳期妇女,都不适宜使用生长激素。

生长激素不能随意使用

生长激素不是万能的,也不能随意使用。孩子在使用生长激素治疗前,应该由具有小儿生长发育性疾病诊疗经验的医生,综合考虑孩子的年龄、性别、骨龄、青春期发育情况、营养、遗传情况等,评估和选择科学的治疗方式。孩子在应用生长激素治疗过程中,应每36个月监测一次治疗的有效性和安全性。治疗期间还应配合均衡饮食、充足睡眠和适量运动,以达到理想的身高。

总之,生长激素的临床应用有严格指征和禁忌证,定期复查,配合营养、运动等,可充分提高治疗效果,减少药物不良反应的发生。


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