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宝宝小囟门,藏着大学问

刘欢欢,中国人民解放军总医院小儿内科主任医师、教授,上海儿童营养中心专家委员会委员。主编《小儿常见病家庭护理图解》《妈妈给宝宝当医生》《欢欢妈妈美味餐桌0~12月》《欢欢妈妈美味餐桌12月~36月》《神奇的婴儿游泳》等。在多家电视媒体主讲婴儿成长和喂养知识等,并在全国巡讲婴儿喂养相关知识近100场,擅长儿童保健、营养不良、生长发育迟缓、食物过敏及儿童心脏病的诊治。

宝宝的囟门,藏着不少生长发育的秘密。但是对于宝妈来说,却是一个让她们困惑的地方。有位初为人母的妈妈说:“我家宝宝才3个月大,由于是第一胎,所以我对小孩身体的知识还不是很了解。老人常说,千万不能按压小孩的囟门。所以我们没敢碰,但又怕不小心撞到。关键是,我都不知道囟门在什么地方。”还有一位妈妈,心急如焚地在网上发帖求助:“婴儿的囟门能摸吗?早上我轻轻摸了一下,后来听说囟门是不能摸的,所以心里很着急。看宝宝并没有什么不良反应,但还是很担心。这到底有事没事啊?”

宝宝的囟门在哪里?到底能不能碰?囟门凸出或凹陷算不算正常?让我们来一起听听中国人民解放军总医院(301医院)小儿内科主任医师刘欢欢怎么说。

小囟门作用不小

宝宝的囟门被很多老人所看重,认为是孩子的命门,不能触摸。宝宝为什么会有这样一个看起来十分脆弱的地方呢?

刘欢欢说,首先有必要了解一下囟门是什么。刘欢欢介绍说,人的颅骨是由6块骨头组成的,宝宝出生后,由于颅骨尚未发育完全,所以骨与骨之间相互衔接处存在着缝隙。在宝宝头的顶部及枕后部形成两个没有骨头覆盖的区域,俗称天门盖,它们分别被称为前囟门和后囟门。

囟门的表面是头皮,其下面是脑膜,再下面是大脑和脑脊液。将手指轻放在囟门上,可以摸到跳动。那是脑脊椎压力随着心脏搏动、血压变化而变化,与脉搏一致。

很多新手爸妈都会有这样的疑问:囟门这个地方软软的,碰都不敢碰,它到底有什么作用呢?刘欢欢说,囟门的作用可真不小!

帮助宝宝顺利降生——宝宝降生时,尚未闭合的头骨受到挤压,边缘重叠,使胎头体积缩小,帮宝宝顺利通过妈妈狭窄的产道。

给头部发育预留空间——宝宝的大脑发育特别快,体积增长迅速,到1岁时大脑重量已是出生时的两倍多。然而大脑是在颅腔内不断增长的,如果颅腔的容积是固定的,那么大脑发育势必受到限制。这个时候,囟门的存在,就给大脑发育预留了空间。

透视宝宝健康的窗口——囟门闭合的早晚可以反映颅骨的发育情况。一般来说,在宝宝出生6个月后,前囟门随着颅骨缝逐渐骨化而面积变小,到宝宝1周岁,最迟不超过18个月会闭合,为骨质所取代。

有宝妈担忧地说,老人说触摸前囟,孩子会变成哑巴。当然这是以讹传讹,但触摸孩子的前囟会有什么不好吗?针对这个问题,刘欢欢说,轻柔地摸没有问题。只是,婴儿囟门下是软组织,即便是清洗时,动作也要轻柔。更要注意,不可用力触摸前囟门,以免发生外伤。

必要的保护是应该的,但如果因此连清洗都不敢就没有必要了,反而会引起其他健康问题。比如宝宝出生以后,皮脂腺的分泌加上脱落的头屑,常在前、后囟门部位形成结痂,因为这里软,脏物易于存留,如不及时清洗会使其越积越厚,影响皮肤的新陈代谢,甚至还会引发脂溢性皮炎。

鼓起或凹陷情况不妙

前囟怎样才算是正常?婴儿出生时,前囟对边直径大小为1.5厘米~2.0厘米,出生头几月内,前囟会随头围的增大而扩大,一般6个月后随着额骨和顶骨逐渐骨化而缩小,到18个月左右闭合。后囟为顶骨和枕骨形成的三角间隙,位于枕部,一般在婴儿出生后6周~8周关闭。在正常情况下,未闭合的囟门外观平坦,稍微内陷。

刘欢欢认为,婴儿出生时前囟门为0.5厘米x0.5厘米,也可以认为正常。“我在临床上见过太多这样的孩子,完全没有任何问题”。

正常的前囟门是平的,如果突然鼓起来或逐渐变得鼓起饱满,则可能是疾病发出的信号:

颅内感染 多见于各种脑膜炎、脑炎等疾病,因颅内压力增高所致。囟门鼓起,尤其在哭闹时明显,用手摸上去有紧绷的感觉,孩子同时伴有发烧、呕吐、颈项强直、抽搐等症状,家长应尽快带孩子到医院看急诊。

颅内疾患 如颅内长肿瘤,或是硬膜下有积液、积脓、积血等,也可使宝宝的前囟门逐渐变得饱满,应及早确诊。

药物因素 如长时间给宝宝服用大剂量鱼肝油、维生素A或四环素等药,可使宝宝的前囟门出现饱满现象。有的是由于某种原因给宝宝使用肾上腺素,如果突然停药,也会使宝宝的前囟门鼓起。

而囟门凹陷,是指因疾病或其他原因导致囟门向下凹陷,可能出现的情况包括:

急性脱水 常见于严重腹泻、呕吐、高热、出汗过多等,宝宝体内因脱水而使前囟门凹陷下去,需立即为宝宝补充液体。

营养不良 如果宝宝长期营养不良、过度消瘦,前囟门也会出现凹陷。

清洁护理有讲究

对于宝妈来说,囟门需要重点关注什么?在家的清洁和护理工作该如何进行呢?

囟门是反映宝宝头部发育和身体健康的一个重要窗口。家长要细心观察这个窗口,及早发现有无异常现象。新生儿和婴儿的囟门特别娇嫩,囟门的清洁护理又往往关系到小宝宝的健康发育,所以刘欢欢提醒宝妈一定要多注意。

首先,前囟门的清洗可在洗澡时进行,用宝宝专用洗发液或者清水,而不宜用强碱肥皂,以免刺激头皮诱发湿疹或加重湿疹。

还有,清洗时手指应平置在囟门处轻轻地揉洗,不应强力按压或强力搔抓,更不能以硬物在囟门处刮划。如果囟门处有污垢不易洗掉,可以先用麻油或精制油蒸熟后润湿浸透2小时~3小时,待这些污垢变软后再用无菌棉球按照头发的生长方向擦掉。

冬天外出时,给宝宝戴厚一点的帽子,在保护囟门的同时减少热量的散失。因为宝宝的囟门未闭合,所以此时的头型还有可变的空间,尽量不要让宝宝一直固定为一个睡姿,想要宝宝的头型完美,就要经常为他翻翻身,改变一下睡姿。不要使用材质太硬的枕头,如砂枕,否则很容易引起宝宝头部变形。

还要提醒各位家长,注意家中家具,避免尖锐硬角弄伤宝宝的头部。如果宝宝不慎擦破了头皮,一定要立即用酒精棉球消毒以防止感染。家长要注意观察前囟门的变化,出现早闭或者晚闭、隆起或者塌陷等情况时,家长不能准确判断就应该立即求医。

囟门发出的异常信号

异常信号之囟门过宽:出生后不久,囟门就达到4厘米~5厘米,属于囟门过大,常常提示宝宝可能患有先天性脑积水或先天性佝偻病。

异常信号之囟门过小:如果囟门过小,同时宝宝头围也比同月龄的标准头围小很多时,要注意小头畸形的可能。

异常信号之闭合过早:如果宝宝的囟门在1岁以前就完全闭合了,即属于囟门早闭,可能是颅骨先天发育障碍所致。囟门早闭的定义是<8个月囟门关闭。要强调的是,这不一定有问题,特别是头围正常发育时。如果家长不放心也可以请医生看看。

异常信号之闭合过晚:如果过了1岁半囟门还没有闭合,就是囟门迟闭,要怀疑宝宝是否患有佝偻病、呆小症等。

异常信号之囟门鼓起:正常情况下囟门应该是平软或稍微向下凹的,如果囟门持续明显鼓起,则属于异常,颅内感染、出血、肿瘤都会有这种表现,这种情况下宝宝常会表现为发烧、呕吐、尖叫、抽搐或昏迷、呼吸节律不整或呼吸暂停等。



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